作为超大型城市，上海还有一个标签，最早进入人口老龄化且老龄化程度较深的城市。截至去年底，上海市户籍人口中，60岁及以上老年人口超过568万，占比37.4%。

与此同时，上海聚焦养老服务“一张床”，全力打造养老服务体系的骨干支撑。截至去年底，全市建成养老机构超700家，床位超17万张，有效缓解“一床难求”的刚性需求。

今年，市政府继续将“新增4000张养老床位”列入为民办实事项目，截至9月底，全年计划已经提前超额完成，新增床位4366张。其中，新增认知障碍照护床位2186张。预计到2025年，上海养老床位总量将不少于17.8万张。

日前，上海市民政局等9部门联还合制定了有关“推进养老护理员队伍建设”的行动方案，提出到2027年，养老护理员整体持证率达到90%等目标。

盘活机构床位资源，回应“原居安老”民生期盼；推进“老养残”群体照护试点，探索破除养老堵点；看懂上海本期关注，如何让“大城养老”更有温度？

沪上养老机构开放试住体验 更好回应老人和子女关切

近期，随着一些养老机构开放了试住体验，记者也得以“提前”感受了一把养老院里的生活。

在嘉定区的一家公办养老院，记者看到，养老院整体入住率有七成。私密性最好的“二人间”，每月床位费1200元，加上护理费共计不到4000元。

86岁的王秀琴，四个月前意外跌倒骨折，又因为身患各种基础疾病，不得不采取保守治疗，从此下半身无法自主活动。家人无力照顾，把她送来了养老院。

王秀琴所住的，是养老院里的重度护理区，里面有20多位无自理能力的老人。其中还包括失智老人。

而在认知障碍照护专区，记者看到了患有阿尔茨海默病的李文英，她是这个专区最年轻的老人。去年年底，朝夕相处多年的老伴因病离世，李文英的病情骤然加重。如今，经过10个多月的悉心照料，她逐渐敞开心扉，愿意加入集体活动。

在这个认知障碍照护专区里，一共有12位像李文英这样的老人。除了满足他们基本生活需求，专区里还设置各种活动空间，每天进行延缓认知障碍的训练。

失能失智老人的照护既是“刚需”，也是决定养老服务整体水平的“关键少数”。杨浦区民政局副局长王坚表示，对于失智失能老人的专业照护培训刚刚起步，尤其失智失能老人的情况各异，对于照护人员的专业要求非常高，容易出现复杂的法律问题以及风险。老人进入养老院并不意味着进入了“保险箱”，因此，对于养老服务行业而言，在强化事前、事中、事后监管，推动管理规范化、服务标准化的同时，加强失智失能老人照护人员的专业培训迫在眉睫。

复旦大学老龄研究院教授李强则关注了床位数背后的入住率情况。数据显示，目前上海全市养老机构超700家，床位超17万张，其中中心城区入住率不足56%，郊区为47%左右。

“‘住不满’的背后，反映出供需不匹配的问题。”李强认为，相较于郊区而言，城区的老龄化程度更高。且城区交通便利，医疗条件优质，离子女更近，所以老年人的入住率较高。另一方面，“住不满”还反映出人们对于机构养老仍然存在一定顾虑。李强提出，养老机构要以老人的需求为出发点，硬件设施根据老人的生理和心理特点进行设计和提供。

回应“原居安老”需求 上海积极探索社区养老新模式

除了机构养老，社区养老则回应了老年人“原居安老”的需求。为此，上海积极探索社区养老新模式，从碎片资源中发掘空间。

据上海市民政局统计，截至去年底，全市有社区综合为老服务中心459个，日间照护机构918家，日均服务老人1.72万人。全市社区老年助餐场所1926个，其中社区长者食堂346家，基本做到全市社区全覆盖。

此外，上海市民政部门还推行养老顾问制度，面对面为老人及其家庭提供政策咨询、资源链接、个性化养老服务方案制定等。截至去年底，上海全市共有养老顾问点6988个，养老顾问人数超过1万人。

值得注意的是，上海各区还因地制宜，优化养老服务供给，探索社区养老与居家养老、医养结合的新模式。

杨浦区致力构建“15分钟养老服务圈”，设立多个社区养老服务中心，提供日托、临托、照护、助餐等为老服务。

上个月，长白社区街道综合为老服务分中心焕新开放，让老年居民不出小区，下楼就能吃上热乎饭。

目前，像这样的社区助餐服务场所，仅杨浦区就有134家。一家家“睦邻小厨”，不仅由专业厨师掌勺，还能兼顾不同人群的饮食需求。

而静安区自去年8月起，就在全区推广养老床位、医疗床位、家庭病床等“五床联动”模式，让医养结合更紧密、更顺畅。

81岁的项阿姨患有帕金森，两年前，家人为她申请了家庭养老床位，由护理员上门提供照护服务。一旦项阿姨出现不适，护理员所在的养老机构可与街道社区卫生中心迅速对接，请护师上门检查。

运行一年多来，静安区43家养老机构全部与对应的社区卫生服务中心和区域医疗中心签约，95.43%的住养老人被纳入“五床联动”。

“社区居家养老不论过去、现在，还是未来，都是养老服务体系最重要、最基础的部分之一。”王坚表示，老人最主要的养老需求，一是“吃饭”，二是“看病”，只有满足了这两大需求，原居老人才能够在自己的居住区安养。王坚强调，要整合社区资源，为居家养老的老年人提供高品质、多样化的服务，构建“社区养老生活共同体”。同时，把各类资源、力量都聚焦到发展专业照护服务上，大力扶持发展专业照护机构和组织。

深化居家养老服务体系建设 积极推广智能养老技术

如何为独居老人提供及时优质的养老服务，也是社区养老的重点和难点。目前上海独居老人数量超过30万，他们的安全和需求如何保障？

88岁的屠老伯，独居在愚园路上的一处老公房。由于腿脚不便，购物、家政、助餐，都需要专人帮忙。而街道的养老顾问，可以根据老人的需求提供定制服务。

摸清辖区孤老、独居老人的底数，尽量做到随时响应，这是上海不少街道努力的方向。为了更好提供定制化服务，一些街道还引入了第三方。

黄浦区老西门街道率先落地了老年人应急服务中心，由第三方社会组织运营。365天、24小时随时响应，老人在家只要一按应急铃，专业照护人员即可提供上门服务。

此外，一些独居高龄老人的床垫下还会铺设睡眠监测带，如果数据异常，会自动推送到应急中心。

对于独居高龄老人而言，生活中可能存在诸多安全问题，例如，老人在浴室滑倒后可能长时间无人知晓。为此李强提出，可以借助智能设备，如智能手环、智能监测床垫等，实时监测老人的健康状况和生活起居情况。另外，李强强调，社区还应组织志愿者定期上门陪伴老人，开展邻里互助活动，鼓励邻居关心身边的独居老人，为独居高龄老人提供一个安心舒适的生活环境。

回应“老养残”群体现实需求 服务配套亟待跟上

上海养老体系日趋完善、养老行业高速发展，但一个特殊群体面临的养老“堵点”，仍有待破解，那就是“老养残”困难家庭。日渐老去的父母，想带着残障子女一同住进养老院，却面临“公立不收、私立太贵”的困境。

吴老伯三十多岁的儿子小吴，不仅患有自闭症，还有听力障碍，缺乏生活自理能力，连刷牙、吃饭、上厕所都要人帮忙。如今，吴老伯已经72岁，自己的养老问题和儿子的照护问题变得愈发紧迫。

为此，吴老伯跑遍了上海所有公立养老院，希望找到一家同时接纳他们一家三口的机构，但没能如愿。

在上海，类似吴老伯这样的“老养残”家庭不在少数。上海市人大代表吴坚曾调研发现，上海“老养残”群体的基数已有十多万，发展趋势更是高达数十万。然而，受养老法规和政策限制，多数上海养老机构只能接收年满60周岁的老年人，面向18岁至59岁心智障碍人士的专业服务也存在缺口。

为了解决“老养残”家庭的迫切需求，上海正在加码发力。早在2022年，上海就提出要试点推进“老养残”困难家庭共同入住养老机构。今年5月，上海又进一步发布通知，要求在全市范围开展试点工作，包括年内各区选择至少1家养老机构设置“老养残照护单元”，内设残疾人床位约5到10张，并合理配置生活照护、医疗康复、社工等人员。

据悉，杨浦区的汇晨长白老年福利院的“老养残照护单元”改造项目已经建设完成，目前，已接收24人入住。长宁区也依托区社会福利院，建成了困难重度残疾人养护机构，复合设置“老养残”单元。

“‘老养残’现象是个持续发展的过程。刚开始父母还未老，还有能力照顾残疾子女，这阶段一般社区居家养老尚可行。但随着父母年龄增长，身体机能衰退，无力照料残疾子女，此时就需要养老和助残结合来解决问题，在养老机构建立复合床位。但这对养老机构以及照护人员又提出了更高要求。”王坚表示。

面对未来可能多达数十万的"老养残"群体，上海的养老、助残等体系要怎样补上需求缺口？李强也赞同业内提法，通过立法来搭建多层次、立体的制度保障体系。