针对新冠肺炎的医疗救治在一步步积累经验，不过病毒似乎也在不断进化中，最新科研成果和临床实践显示，新冠病毒或已发生基因突变。

由中科院主办的《国家科学评论》近日刊发题为《关于新冠病毒的起源和持续进化》的论文。研究发现，新冠病毒演化出了两个亚型，分别是L亚型和S亚型。在地域分布及人群中的比例，这两个亚型表现出了很大差异。其中S型是相对更古老的版本，而L亚型更具侵略性传染力更强。

巴西和英国科学家联合为巴西首例确诊患者进行"冠状病毒基因定序"后，也发现其体内的新冠病毒同武汉公布的病毒基因相比存在3处不同。研究人员表示，病毒在传播过程中已经发生突变。该患者于12-27确诊，曾前往意大利北部的伦巴第旅游。

病毒变异对临床治疗、疫情防治以及疫苗研发带来哪些新挑战？      

武汉东西湖方舱医院副院长、上海市东方医院国家紧急医学救援队领队、东方医院副院长雷撼：在自然界中病毒发生变异是经常发生的，新冠病毒属于RNA病毒，它的不稳定性更高、产生变异的几率也更大，对识别以及诊疗会产生一定的影响。

武汉大学医学部病毒学研究所教授杨占秋：新冠病毒发生突变，对疫苗设计有很大意义，对疫情诊断也很有价值。比如，欧洲病例的基因序列跟武汉的不一样，把中国的诊断数据拿过去检查欧洲国家的患者，是检测不出来的。疫苗也是如此，如果病毒不是同一型，疫苗起不到保护作用。这促使疫苗和诊断试剂在设计上要求更加精准。

在新冠病毒的致病性方面，也有新发现。北京地坛医院4日公布，一位新冠肺炎危重型合并脑炎的患者出院的消息，并提示新冠病毒存在攻击中枢神经系统的可能。据悉，地坛医院通过基因测序证实一名危重病人脑脊液中存在新冠病毒，临床诊断病毒性脑炎。

在临床救治上要注意什么？

北京地坛医院ICU主任刘景院：如果新冠肺炎患者出现如头疼、头晕、意识障碍等神经系统症状，需要提高重视。尤其是一线的医护人员，如在临床观察中发现有颈抵抗、病理征阳性、突发意识障碍甚至昏迷的病例存在，需要警惕新冠病毒感染可累及中枢神经系统。如若病情需要，可及时完善脑脊液新冠病毒核酸及基因测序等工作，从而进一步降低危重患者的病死率。

（看看新闻Knews编辑 赵歆）