我国是糖尿病第一大国，多年来，糖尿病合并高血压、高血脂、冠心病是糖尿病综合管理的难点，也是糖尿病致死、致残的主要原因。国家标准化代谢性疾病管理中心（以下简称MMC）的成立和运行，本着以患者为中心的理念，为我国糖尿病防治带来变革性突破。

12-25，MMC年会公布了患者代谢综合控制水平和血糖“金标准”达标率翻倍的“惊喜”成效：代谢综合达标率由基线的7.2%上升至17.3%，糖化达标率由基线的21.2%上升至45.4%。目前，全国已超过500家医院加入MMC，新型管理模式深入基层，提升了就医便利性，能够使更多患者享受到一站式、全方位、多场景的疾病管理。

突破糖尿病管理两大难点，MMC创建管糖新模式

以往，糖尿病管理存在两大主要难点：一是患者只关注餐前或餐后血糖，忽略对糖化血红蛋白这一“金标准”的定期监测，导致糖化血红蛋白达标率低，血糖控制不理想；二是患者只关注血糖本身的监测和管理，忽略合并症高血压、高血脂和冠心病等疾病的综合管理，代谢综合达标率普遍较低，心血管疾病和事件的风险较高。

数据显示，我国的糖尿病患病率达到11.6%，但在接受治疗的患者中仅49.2%的患者血糖得到有效控制[1]。并且，很大部分糖尿病患者合并心血管疾病，MMC管理的糖尿病患者中，41.3%患有高血压、33.7%患有高血脂、9.4%患有冠心病。

中国工程院院士宁光介绍：“针对这两大难点，MMC一是强调糖化血红蛋白达标率，二是强调代谢综合达标率，即血糖、血压和血脂的综合控制水平。糖化血红蛋白是衡量血糖控制的金标准，不同于餐前和餐后检测单个时间点的血糖，它能够有效反映糖尿病患者过去1～2个月内血糖控制的情况，是诊断和管理糖尿病的重要手段。此外，MMC还研发和发布了‘瑞宁预糖’代谢指数评估工具，患者只需要输入性别、年龄、体重、血糖、血压、血脂6项数据，便可评估3年内发生心血管疾病的概率，从而提升患者对代谢综合达标率的重视程度和管理依从性。”

创新一体化诊疗模式，MMC打造多场景综合管理

传统的就医模式，患者就诊时需要多次挂号，不断往返于不同科室，浪费时间，也造成了患者主动就诊率低下的局面。同时，医院、社区、居家管理三者脱节，缺乏联通院内外的糖尿病管理工具，患者难以及时获得完整的数据，患者科学生活和健康管理的依从性差，院外的病情得不到及时管控，均造成了糖尿病综合管理困难的局面。

MMC不断汲取新的防治理念，打造智慧管控的创新模式，形成多场景综合管理。和传统的内分泌科相比，MMC诊断治疗更加规范，可实现院内全程高效诊疗，院外患者全方位自管。在院内，通过蓝牙和AI技术打通所有的环节，真正实现全程线下检测线上传输；在院外，患者也可以通过APP等自主上传血压、血糖、血脂等检测数据，而医生通过及时了解患者的相关指标可以为患者调整更适合的处方及宣教，真正便利患者。此外，代谢中心还研发了代谢一体机，病人在一台机器上即可完成糖尿病相关的各种并发症检查。

宁光院士表示：“MMC的宗旨是在全国打造‘一个中心、一站式服务、一个标准’的糖尿病防治模式。以患者为中心，不断提升服务质量与效率，注重流程优化。达到不管患者身处基层医院还是中心医院，都能按照同一个标准进行诊治，享受一站式服务。打造MMC模式，共同创造中国经验，做到世界分享。”预计到2020年，MMC将在全国建立1000家中心，管理1000万患者，实现将糖尿病发病率降低百分之一，并发症降低百分之十的目标。