“一般人心脏、脾脏在左,肝脏在右,而他与常人相反,心脏、脾脏在右边,肝脏位于左边,心、肝、脾的位置好像是正常脏器的镜中像。”刚为一名17岁的“镜面人”做完腹腔镜胆囊切除手术,上海市东方医院胆石病科主任胡海向看看新闻Knews记者介绍,“镜面人”胆囊在左边,虽内脏间相互关系没有改变,但手术操作完全反向,就像盯着镜子做了一场手术一样。
“镜面人”小张是一名胆结石患者,一个月前在家乡检查时发现胆囊结石、胆囊腺肌症。小张寻了几家医院,医生都因其特殊的身体构造没有把握,谈话中透露的风险让小张犹豫,他曾做过心脏换瓣手术,从小便知自己体内脏器与常人不同,手术需要承担更大的风险。寻找有经验的专家吧!抱着这样的心态,小张与家人寻觅了一个月,听闻东方医院胆石病科胡海主任在业界享有“胡一刀”之称,对于各类胆囊疑难杂症颇有经验,于是小张与家人来到东方医院。
“我是镜面人,你们能为我手术吗?”一到门诊,小张便告知来意,进行了相关检查后,他从胡海那里得到了消息:他们能做这一场“别扭”的手术。“镜面人”虽罕见,但胡海曾有过4、5次为镜面人手术的经验,小张悬着的心终于放下。
由于小张胆囊条件不佳,胡海团队认为行3孔法腹腔镜胆囊切除术是最佳方式。为保证手术安全,胡海团队召开病例专题讨论会,分析术中疑点难点:患者除了内脏反位,其余方面与常人无异,但正常人在做腹腔镜胆囊手术时医生需要站在患者左侧,而“镜面人”因为内脏器官全部反位,医生需站到右侧手术,但这意味着需要采用反向进镜、曲镜位操作。右手主刀,左手辅助是一般医生的手术方式,胡海决定左手主刀,右手做辅助,这样便不用调整站位也能进行。
对比患者的磁共振片,胡海与团队成员反复推演,确定患者肝脏、胆囊等脏器的精确位置。手术开始,腹腔镜摄像机从肚脐附近插入腹腔,其它器械通过另外两个小穿刺口进入腹腔。找到胆囊,切断血管和胆管,胆囊取出……20分钟左右,手术顺利完成。
胡海提醒“镜面人”解剖结构异于常人,会颠覆医生原有医学常识,面对这样的患者,医生要打破惯性思维,灵活变通、举一反三。而“镜面人”更应在就医时及时告知医生自己的情况,以免耽误病情。
(看看新闻Knews记者:霍云 通讯员:周雪 实习编辑:馨元)
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