一直以来,本市有一项惠民政策:原本市户籍的支内人员,在外省市退休,享受外省市社会保险待遇的,报入本市常住户口后,看病即可享受上海市民社区医疗互助帮困计划。
符合条件的对象每年10月到12月,可以申请参加。今年,参加对象个人缴费130元,其余部分由市两级政府按1比1的比例筹集。参加对象看病时,先使用帮困补贴,全部用完后,个人自负当年累计超过300元的部分,由医疗互助帮困资金按比例支付。
随着定点零售药店纳入门诊统筹后,
按理说,本市的医保定点零售药店
能够使用这张"上海市社区医疗互助卡"
不过,化名张老伯的市民,
向《新闻坊》同心服务平台反映
在闵行的相关药房购药时发现,
他无法在药店使用统筹部分,
而类似的情况
涵盖了大部分医保定点药房,
这是为什么呢?
一起来看坊记的调查!
张老伯说,这张上海市社区医疗互助卡,此前可以很顺畅地在医院使用。不过,有些医院配不到的医保药品,就只能拿着医生处方前往附近医保定点药店购买。
最近,张老伯前往颛桥华氏大药房购买 "盐酸坦索罗辛缓释胶囊",却遇到了麻烦。
华氏大药房工作人员:我们这里以前就规定,帮困卡(指基础门诊医疗互助帮困补贴)用完就没了,基本就在医院里用的。像正常的职工都可以用统筹的,用完以后,药房是可以的。
不仅如此,张老伯说,"社区医疗互助卡"还不能使用电子处方,一旦扫码电子处方,账单结算自动进入共济账户,也就是扣除子女医保账户中的钱,直接绕过了本人的"统筹支付部分"。
张老伯(化名):我走了几家药房都不行,华氏大药房有两家,益丰大药房一家,益丰在区医保局领导指示下,专门派人到药店去进行指导,结果最后还是没有成功,我也不太清楚,据他们说系统还要升级。
最终,华氏大药房方面表示
他们只有一家打浦路药店
可以使用上海市社区医疗互助卡
统筹支付
华氏大药房打浦路店工作人员:这里是可以的。我们这里专门开通了一个纸质处方统筹结算(系统),不知道他们(其他门店)有没有这个系统,没有就刷不了。
记者了解到,早在去年6月底,本市多部门联合发布了《关于做好定点零售药店纳入门诊统筹管理的通知》,明确参加社区医疗互助帮困计划的人员参照执行。可是记者随机调查发现,本市众多药店虽已开通了职工医保、城乡医保的统筹支付功能,但并未开通社区医疗互助卡的统筹支付。
雷允上西区药房工作人员:(我直接走统筹在你这边不行的咯)我这边是不行的。
李经理 某药房相关负责人:就是接口不支持,现在接口不支持。我们(每家药房)要付给软件供应商2万元钱。(所以大家不愿意用)估计卡在这一块。实际上纸质处方已经取消掉了 ,但上海有个特殊的帮困,所以还开了个口子,凭纸质处方可以进门诊统筹报销的,但是软件接口都已经改造成对接国家平台了,如果软件要再开一个口子的话,等于又要花钱,改造接口,牵涉到企业跟企业间,钱的关系。
可见其实药房可以开通相关接口
之所以许多药房选择不开通
还是费用问题
对此,闵行区医保部门告诉记者,他们已将相关情况上报市医保部门,引起了各方高度重视,此事应该很快就能解决。
刘科长 闵行医保相关负责人:按照文件规定,明年12-23起,市民帮困对象应该可以拿着纸质处方,到门诊统筹药店医保购药。因为第三方(软件公司)我们是没有权力定价的,但是我们可以呼吁,你在信息接口完善的基础上升级的话,升级成功了问题就不存在了。
编辑: | 沈骏 |
责编: | 朱静文 |
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