北京市医保局近日公布了北京市第三批调出非国家医保药品目录药品品种。头孢尼西注射剂等141个非国家医保药品目录品种，将从北京市医保药品目录删除，同时“卤米松软膏剂”将调整为“卤米松乳膏剂”，自今年12-25起执行。

12-25，中国药科大学基础医学与临床药学院教授康震告诉人民日报健康客户端记者：“要想留住的药品一定是经典的，根据临床需求，将非经典的、可替代的调出去。”

141种调出药品中，70个西药和71个中成药

即将调出的141个药品中，包括70个西药和71个中成药，西药有治疗高血压的氨氯地平、抗生素类药品克拉霉素、抗病毒药品阿糖腺苷、镇痛类药品布洛芬等；中成药有小儿感冒宁糖浆、柴黄清热颗粒、感冒清热口服液、清开灵口服液等。

人民日报健康客户端记者发现，在西药中，主要是对药品的个别剂型调出，并不是整个药品调出，并不是整个药品调出。比如高血压常用药氨氯地平调出的只是“丸剂”；克拉霉素调出的是“干混悬剂”；而镇痛类常用药布洛芬调出的是“凝胶剂”等。

北京市医保局要求，将按照本市医保药品目录既往有关规定纳入备案管理且不属于国家医保药品目录的品种调出本市医保药品报销范围；要求各医疗保险经办机构和定点医药机构要及时更新医保信息系统，做好参保人员医药费用审核结算工作；各定点医药机构要及时调整本机构常用药品目录，确保不因上述调整影响临床用药。

根据临床考量，经典药依然保留

“此次调出北京医保的西药氨氯地平，是高血压指南中强调的一类非常重要的药品，治疗效果很好，属于高血压的经典药品。而此次调出的只是丸剂，只是一个剂型出去，不会影响日常患者的就诊使用。”康震解释，布洛芬调出去的不是常有的口服药布洛芬，而是外用凝胶剂，影响不大，镇痛类外用凝胶剂药品布洛芬即使调出去，依然有更好的替代药。

医保药品调出与临床使用情况有关，现在若是有替代的，临床上肯定选择更好的。康震举例，“比如克拉霉素干混悬剂已有更好的干混悬剂留着，若已有的适应症的治疗的针对性不强，其存在的意义就不是很大，要想留住的一定是经典的且实用的。像调出目录中的中成药感冒清热口服液、清开灵口服液虽然算是经典，但口服液携带不方便，现在也有很多感冒清热的颗粒剂、胶囊剂都有，而且口服液的生产成本要比颗粒相对较高。”

据悉，《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2021年）》收载西药和中成药共2860种，其中西药1486种，中成药1374种。另外，还有基金可以支付的中药饮片892种。国家医保局要求，各地要严格执行药品目录，不得自行调整目录内药品的限定支付范围和甲乙分类。要及时调整信息系统，更新完善数据库，将本次调整中被调入的药品，按规定纳入基金支付范围，被调出的药品要同步调出基金支付范围。

此前，北京市已经完成了两批医保增补药品的消化工作，第一批224个药品（西药136，中成药88），第二批182个药品（西药121，中成药61）。