上海进入呼吸道疾病最易传播的季节。近日,记者从上海多家医院了解到,12月以来,儿童呼吸道感染的门急诊量相比10月底增加了20%到30%,发热患儿中"肺炎支原体感染"占比近五成,其中还有一些孩子发烧会反反复复,出现耐药性支原体感染。
11岁的妞妞,因高烧就医,被确诊感染肺炎支原体,吊水吃药,折腾了近一个月,但高烧就是反反复复,甚至出现了"大叶性肺炎",炎症蔓延至整个肺叶。患儿家长告诉看看新闻Knews记者,一开始医生开了头孢和阿奇霉素,三天左右又开始高烧了。
高烧反复,让孩子、家长都很受罪,那么,抗生素为什么没用呢?入住感染科病房后,医生为妞妞做了"呼吸道病原体靶向检测",确定妞妞已经对肺炎支原体耐药。这个结果并不意外,去年冬天,儿童支原体肺炎就一度流行,有超过七成患儿都存在耐药,耐的就是以阿奇霉素为代表的大环内酯类药物。
上海儿童医学中心感染科主任曹清介绍,判断支原体感染病人是否耐药,就是看使用大环内酯类药物72小时后,患者临床表现有没有好转,影像学有没有加重。如果临床没有任何改善的,基本上就是一个耐大环内酯类的支原体肺炎。
从今年情况看,尽管刚刚进入呼吸道疾病冬季高发期,但支原体肺炎耐药率已出现明显上涨,上海几家专科医院收的几乎都是妞妞这样病情不断反复的患儿,耐药率超过90%。医生表示,耐药性高发的主要原因就是过往抗菌药物的长期使用,使得肺炎支原体在压力之下寻求自我突破,逐渐"强壮"。
上海市儿童医院感染科主任张婷表示,如果发现患儿耐药,就应立即放弃大环内酯类药物,转而使用其他一些新型四环素类药物。如果换药及时,一般一周内患儿病情能得到有效控制。
不过妞妞就没有那么幸运了,由于病情在最初的两周内没有控制住,导致肺炎支原体感染从呼吸道问题变成了系统性问题。现在医生对妞妞用上了支气管镜治疗,通过气管镜下肺泡灌洗,取出厚而粘的气道堵塞物。
上海儿童医学中心呼吸科呼吸内镜负责人张磊介绍,支原体有一个特点,就是气道分泌物特别多。很多小朋友在感染这个肺炎以后,会出现大量痰液、痰栓。做气管镜的目的,就是尽量清除痰液,帮助孩子恢复正常呼吸。
关注到目前儿童感染肺炎支原体的特殊性,上周国家卫健委已经组织专家召开专题研讨,更新了诊治指南,除了对耐药性治疗给出建议,也重点关注在呼吸道感染高发期,可能出现的多重感染引发重症的治疗对策。
编辑: | 唐熙 |
责编: | 潘桑榆 |
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