为保障失能人员基本护理需求,国家探索试点了长期护理保险制度,上海是全国第一批试点城市之一。不过,在开展陪护的过程中,一些护理人员却动起了歪脑经,通过虚报工作频次、时长,骗取医保金。今天,一名涉案护工季某某就因诈骗罪受到了刑事处罚。
经依法审查查明2019年9月起,季某某在某家庭服务公司担任养老护理员。按照公司工作规定,养老护理员上门服务前后需在指定APP进行打卡签到、签退,并由参保人员在服务确认报告单上签字确认,通过定点护理服务机构进行申报结算。然而,季某某发现只要关闭手机的定位功能,就可以在系统内完成打卡,再让被照护人员签署服务确定报告单,就能够蒙混过关。
被告人季某某说,老人不会动,你帮他刷个碗,五分钟十分钟,你帮老人干了就是了。
静安区人民检察院第一检察部检察官马烨雯表示,(护理费用)90%是由国家的医保基金进行结算的,10%的自费部分,从本案来看,其实只有6.5元。对老年人来说,这6.5元对他来说,可能也不算什么,所以在这种情况下他们就会产生放任护理人员,然后进行虚假打卡,并且也同意配合他们进行签字确认的行为。
据统计,被告人季某某累计虚假打卡百余次,虚假打卡“骗薪”,骗取国家医疗保险基金一万一千元。经审理,静安法院当庭对本案作出一审宣判。被告人季某某犯诈骗罪判处拘役四个月缓行四个月,并处罚金人民币四千元。另外,退赔的违法所得发还国家医保基金。
针对案件中反映出的“长护险”运行过程中存在的问题,检察机关还将与相关职能部门沟通协调,开展诉源治理,推动涉案平台管理查漏补缺。
(看看新闻Knews记者:刘晨 赵祎韫)
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