丹麦,是安徒生为孩子们打造的“童话王国”,也因照看一生的免费医保,被当地人称为“老人的天堂”。60年间,丹麦65岁老人占总人口比例,从10%飙升到19.81%。不过丹麦65岁以上老人的出国游比例,高达83.7%,远高于欧盟48.8%的平均值。丹麦老人的生活为何如此多彩?康复辅具,在老人生活和整个社会中,又扮演着什么角色?
在距首都哥本哈根10公里的格拉德萨克斯自治市索伯格镇,有一家康复辅具运营中心。这个中心提供康复辅具的使用咨询、租赁、维修以及洗消等服务,面积约600平方米。除中心负责人凯尔德外,中心还有2名司机、2名技师、1名洗消员,以及2辆车,一辆运送新的或洗消过的辅具,另一辆运输使用过的回收辅具。
格拉德萨克斯市约6万7千人,其中1万2千人需要上门清洁、护理、辅具租赁等服务和帮助,使用康复辅具的约为3千人。6个人、2辆车,如何服务整座城市?答案是一套高效的信息共享和设备管理工具。社区服务中心负责人索菲·希曼告诉记者,他们有一款实用的APP,处理订单全程无纸化操作,高效又方便。这里的辅具仓储,同样使用标准化、电子化管理。辅具按照功能种类、尺寸大小分类摆放,辅具中心和医师共享APP里的库存信息。丹麦全国的辅具运营中心,基本都使用这款APP。
这套“小中心服务大社区”体系,丹麦摸索了近40年。上世纪80年代,高福利让丹麦政府不堪重负,开始推行居家康复和养老,以释放有限的医护资源,缓解医疗和康复的资金压力。1988年,政府立法,限制新建护理中心数量。原有护理中心,部分保留,部分关闭,还有一部分向社区综合服务中心转变,提供日间看护、康复理疗、全天应招上门以及居家协助等服务,相应的,丹麦老人也被鼓励居家自主康复养老,防止老人因过分依赖护理而导致身体机能退化。
2007年1月,丹麦改革政府体制,14个省级政府合并为5个大区政府,271个市政府减少为98个,由此形成独特的医疗和养老体系。公立医院和社区医生统归大区政府管理并划拨预算;病人出院后的康复、养老设施等则由市政府负责。得益于政府相关政策,康复辅具在丹麦的应用越来越广。对康复辅具的使用指导,也成为医护人员的必修课。在丹麦第二大城市奥胡斯,记者走访了VIA大学的护理学院。学院模仿典型的丹麦家庭格局,建了间“实验室”,学生就在这里学习如何使用各类辅具、提供护理服务。
康复的目的,是为了回归正常生活。这句话,或许才是丹麦“居家和社区康复养老”理念的精髓。不过,随着老龄人口增加,政府全买单模式,也给国家和市级财政带来不小压力。2018年,仅医疗卫生支出,就占到丹麦GDP的10.5%。丹麦是典型的高收入、高税收、高福利国家,其康复养老模式,一直被世界各国研究和学习,但各国情况千差万别,只有合适的,才会是最好的。从丹麦身上,各国借鉴最多的,还是其“居家和社区康复养老”理念。
(看看新闻Knews记者:娄佳 陈斌 陈维琴 编辑:陈佳雯)
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