进入冬季，伴随着寒冷空气一并到来的还有呼吸道病毒的活跃。最近，儿童专科医院监测数据显示，肺炎支原体病例逐渐下降了，但流感病毒“接棒”了。十月，沪上儿童专科医院的流感阳性率大约在20%左右，而目前这一比例上升到40%了。那么，如果孩子出现流感样症状，要如何判断是感染了流感还是其他细菌或病毒，居家自测抗原对症用药可不可以，如果用药后依然高烧不退是什么原因？记者梳理总结了下这几天从呼吸科、感染科医生那儿采访到的流感应对策略。

记者周文韵

这段时间里，有娃的家庭，应该都没少跑医院。孩子出现发烧、咳嗽、流涕等呼吸道疾病的症状，但到底感染的是什么病原，家长未必能准确判断，因此带孩子去医院时，一定会被要求做检验，来确定是什么引发的症状。

在上海儿童医学中心，接诊大厅里病人忙着排队捅鼻子、捅喉咙、验血，而检验中心里的各种仪器则马不停蹄地检测分析、出具报告。其中，全自动多重核酸检测分析仪可以同时检测包括流感、腺病毒、支原体等在内的多种呼吸道病原。根据最新统计，近两个月以来，上海流感样症状的患儿检出的流感阳性率在40~50%。

在12-25的国家卫健委发布会上，专家强调，流感并不是普通感冒，是由流感病毒导致的急性呼吸道传染病，通常会起病更急；婴幼儿、老年人等高风险人群在感染流感后，还可能会出现肺炎等严重并发症。

这阵子，医院里确实排队比较长，有家长为了少折腾孩子，减少交叉感染，会选择自己购买流感抗原进行检测。对此，儿科专家的建议是，抗原如果直接就测出来阳了，可以服用流感药物，但要注意的是，常常也会存在一时测不出阳的状况。

上海儿童医学中心感染科主任曹清解释称：“抗原阳性、家里或者学校也有流感的病人，那基本上就可以肯定是流感。但如果症状是流感样的，但是抗原检测阴性，那要当心，不排除依然有流感感染的可能，这种情况下其实建议到医院快速做核酸。”

在门诊中，确实有不少孩子发热有一段时间了，家长自行用过药物，仍不见明显好转，像这种情况还是要尽快到医院做核酸检测，来精准判定病原，对症用药，以免耽误病情。

那么有读者也会问，既然说自己做抗原检测的准确性不是那么高，为什么有时候去医院，儿科医生也是给做抗原呢？其实经验丰富的儿科医生，不是仅凭试剂盒上显示的一条杠或是两条杠就做诊断，而是会结合血液检查、喉部看诊、肺部听诊，甚至是孩子咳嗽的声音、鼻涕或痰液的颜色来综合判断，制定最合适的治疗策略。

上海儿童医学中心呼吸科主任殷勇解释说：“并不是简单的阳性就用药，阴性就不用药。阴性的，医生结合相对的情况，也可以启动治疗；但如果阳性，比如白细胞特别高，那要当心可能还存在混合感染的可能，除了流感之外，还要当心产生相关并发症。流感有时候还会引发中耳炎、鼻窦炎、气管炎、甚至是肺炎……”

要减少流感的重症和并发症发生率，专家建议，首先就是要接种流感疫苗。虽然当前已经进入流感高发期，但现在打也不算迟。目前国内的流感毒株主要是甲流H3N2，其次是乙流Victoria系，这两种都是可以被流感疫苗覆盖的。

“WHO建议，流感疫苗的最佳接种时间是在每年10月底前，这样就可以覆盖整个流感流行季，但并不是12月份就没有接种价值了，现在接种其实还是可以起作用，防护到流行期后半段。流感疫苗建议每年接种一次，因为它的抗体持续时间是6到8个月。”上海儿童医学中心感染科主任医师陈文娟建议。

此外，万一孩子感染了流感，那么就要在48小时内尽快用上流感抗病毒药物。根据国家对流感耐药性的监测，目前流行的毒株，流感药物“奥司他韦”是可以管得住的，各医疗机构备药也很充足。

那么，奥司他韦可不可以作为流感的预防性用药呢？上海儿童医学中心呼吸科主任殷勇给出答案：“如果说在某一个班级里面或者学校里面，或者是在家庭成员当中已经有多人出现类似的情况，而孩子又没有接种当季的流感疫苗，那就推荐用奥司他韦进行短期化学预防。需要注意的是，服药量是常规治疗剂量的一半，但服药时间上是常规治疗时间的一倍。”

不少家长还关心，有什么办法能尽量减少在医院就诊等待的时间。从记者这段时间跑医院的观察来看，还是建议大家尽量错峰。儿童专科医院和综合性医院的儿科，一般都是早上8点到10点患儿人数相对较少，越是到下午、晚上，就诊人数会越多。而如果家长就是为了化验、确诊病情，也不妨问问家门口的社区医院是否提供流感检测服务。归根到底，早诊断、早发现，对症下药，才是最关键的。

（记者：周文韵 吴佳亮 编辑：由由酱）