“如何确保大型方舱医院的安全运转？如何更好地救治病患？”上海新国博方舱医院总指挥、上海交大医学院附属仁济医院党委书记郑军华近日接受记者专访时说：“我们一定是生命至上，决不能丢下一个人。”

2020年1月，郑军华是上海第一批，也是全国第一批援鄂医疗队的领队，驻守武汉金银潭医院67天，获评“全国优秀共产党员、全国抗击新冠肺炎疫情先进个人”。此番家门口作战，郑军华表示要尽最大努力“保障病人有床位，落实应收尽收，应治尽治”。

　　运转特大型方舱

从最初的世博方舱医院到转战新国博方舱医院，郑军华负责的都是特大型方舱。“世博方舱里有一个舱是3500个床位，如果巡视一周的话，可能要两个小时，一眼望不到头，这个场面在我们脑海里留下了深深的记忆。”

新国博方舱医院有10个舱，可收治14000个病患。郑军华说，“这么多人来自不同社群、不同文化、不同职业、不同年龄，确确实实有管理难度，有压力”。方舱医院的综合保障系统涉及水、电、气、食品、饮水、用水、洗漱、卫生间等很多方面，还要处理好消防、餐饮、保洁、垃圾、人身安全乃至应对天气状况等各种问题。“我们经历过8级大风雷暴雨，方舱医院多数建设在体育馆或者展览馆，暴雨下来的声音跟打雷一样响，对舱内有影响；同时还要考虑到雷电雨水可能会引起漏水、漏电、断电、跌倒损伤等情况。”

新国博方舱医院收治的主要是无症状感染者和轻症患者，在治疗上除了加强营养、对症治疗和多休息之外，郑军华还非常重视中医药的作用。在组建方舱团队时，郑军华特别点了医院中医科主任的将，并与市中医药管理局领导、龙华医院中医专家等对接。

在新国博方舱，除儿童以外的每个人按无症状和轻症的不同而发放了中药的汤剂和国家第九版所推荐的成药。“从目前初步的统计来看，病人吃了中药后，症状有所减轻，取得了一定疗效，我觉得中医药的作用非常大。”

　　最关注“一老一小”

目前，新国博方舱医院每天都有病患康复出舱，至12-24，已累计出舱超2.6万人。

虽然每天都有很多阳性感染者退“疫”出舱，但郑军华最关注的还是“一老一小”。在新国博方舱，目前60岁以上的病患还有1575人，70岁以上的有281人，年纪最大的105岁。

“新冠病毒毕竟对免疫系统是一次打击，而且老年人接种疫苗的比例不高，所以我们在救治过程中也会出现一些困难，”郑军华说，新冠病毒对老年人打击可能比较大。对一些高龄患者，可能会引起心脏病、糖尿病、哮喘、肺气肿等相关基础疾病的加重，特别是患有严重心脑血管疾病、呼吸系统疾病、糖尿病、肥胖、肿瘤免疫功能缺陷的老年人。

在新国博方舱，儿童的比例达到了5~7%，目前舱内还有15岁以下儿童500多名，0~7岁的有277名。郑军华说，儿童“免疫系统逐渐完善过程中”，并且部分儿童有哮喘、过敏、心脏疾病等先天性疾病，因此也需要特别关注。

同时，方舱儿童收治还面临家人陪伴的问题，“要合乎伦理学和人文精神的原则，要平衡中国传统的习惯，同时儿童需要更多的家人的关怀，所以我们也做了亲子方舱”。儿童和父母同时阳性的，可以在方舱里住一起；儿童阳性，父母阴性的，签知情同意书后可以陪同进舱，同时要求陪同家长更注意院感防护。

新国博中心方舱还配备一定的课桌椅、加强WiFi功能等，来满足儿童学习和上网课的需求。另外医务人员还安排针对性讲课、画画、过生日等，让儿童感受到社会对他们的关心和关爱。

改造“亚定点医院”

从上海近期公布的数字看，确诊病例、重症病患和死亡病患在增多。新国博方舱医院按照要求，用不到三天的时间将其中的两个舱改造成“亚定点医院”，作为方舱医院与定点医院之间的“过渡”，收治普通型合并基础疾病的新冠肺炎患者。

新改造的亚定点医院舱分成不同的舱区，各有960张床位，每个舱区有4个重点病人的观察区，各有20个床位，各配置一个护士台，配有专门的护士，有中央屏，可以看心电监护，可以输液和吸氧，有相应的呼吸机、除颤仪等设施。郑军华表示，亚定点医院要有一定医疗救治水平，因此要增加大量的人力、物力和相关的一些设施、设备、耗材、药品等，医护等人力资源的配比也远超普通方舱的配比。

郑军华介绍说，在亚定点医院，还需要对心血管、神经系统、呼吸系统、消化系统、内分泌系统等相关疾病做基础治疗和营养支撑。“我们的作用是早预警、早识别、早诊断、早救治。”另外，120急救车随时待命，如果有症状加重的病患，可以紧急转到定点医院。

“在武汉碰到的最大困难是我们对这个病毒不了解，是在对病毒完全不了解的情况下冲上去的，面临防护不足以及救治困难，”郑军华说：“经过两年多的疫情防控，我们积累了一些经验，但这一次也碰到了更大的困难，奥密克戎变异株BA-2具有传播速度快、传播力强、隐匿性强三大特点，上海是有2500万人口的特大型城市，也是全国最早进入老年化的城市，60岁以上有500多万，80岁以上80多万，还有一定的城市中心老居民区居住条件相对比较差、人口密度大，因此感染后收治难度更大。”

据介绍，亚定点医院虽然仍在不断完善改进过程中，但已建立了一套整体管理制度和流程，目的是“一定要把病人的‘生命至上’落实在具体举措中”。

弘扬“抗疫精神”

郑军华表示，根据初步的观察，奥密克戎变异株在不同城市、不同阶层、不同年龄人群中的传染，有一些流行病学的差异。老居民区居住环境拥挤，这部分人的感染率可能会高，建筑工地、集贸市场、超市等人群聚集的地方则容易发生快速传染。

新国博方舱医院有5000多名医护人员和近2000名公安、消防、通勤、餐饮、环境、保洁、保安、护工、维修等应急保障人员。医务人员就来自于天津、湖北、江西、陕西、山西、贵州和上海7个省市，是一支庞大的队伍，要确保其平稳、有效、安全地运转，需要统筹好服务、保障、协调和管理4个要素，发挥整体团队医疗救治的最大效益，同时做好方方面面的关心关爱，互相尊重、互相支持、互相关心、互相理解、互相鼓励，统一思想、统一意志、统一行动和统一步骤。郑军华说：“我们这里的每一个工作人员每天要测核酸，院感防护是必修课”。

当前，上海在毫不松懈抓好疫情防控攻坚行动的同时，严而有序推进复工复产等各项工作。郑军华认为，在闭环管理制度下，依靠相应的保障系统，复工复产可以逐渐地恢复产能，来维持平稳的运转。最后城市完全恢复“要取决于我们方方面面的努力，而在这个过程中，我们一定要坚持动态清零总方针不动摇”。

“现在形势总体向好，是我们离社会面清零目标最近的时候，也是需要我们克服很多困难的关键时刻，”郑军华认为，要根据科学的方法，用最小的代价来取得最大的防控效果，把抗疫工作进一步推向深入。“我们要弘扬伟大的抗疫精神，我最近脑海里一直在想‘生命至上、举国同心、舍生忘死、尊重科学、命运与共’，我们要全面贯彻落实这种精神。”