为进一步提高公众对新冠病毒疫情的认识和应对，加强对新冠病毒相关知识的普及，瑞金医院相关学科的14位中华医学会和上海医学会主任委员，针对民众在疫情发展不同阶段所关心关注的问题，通过微视频的方式作出权威解答，精心制作推出《新冠-瑞金主委说》系列访谈。

今天第四期，隆重推出上海医学会医学病毒学分会前任主任委员、瑞金医院病毒研究室主任张欣欣教授为您解读。

提问Qustions&解答Answers

01

提问：

张主任，这次疫情我们常听到的一个词就是新型冠状病毒，我们知道原来的SARS也是冠状病毒，究竟什么是冠状病毒，新型冠状病毒又是一个什么样的概念？

回答：

简单说，冠状病毒的结构就像一个皇冠外形，外面是一层蛋白质，里面是病毒的核酸，等于是它的遗传物质，也是病毒复制的一个总指挥，如果在电镜下看它外表，它除了蛋白膜以外有一个个的棘突，就像皇冠上镶嵌的珠宝那样的感觉。

这个冠状病毒真正被人们觉得厉害是差不多到2002年，也就是SARS的那个时候，第一例是从2002年11月份从广东的佛山那里发现，然后引起一个爆发，2003年从香港和美国分别分离到这样的一个病毒。当时在没有认识到这个病原体的时候，大家觉得有发烧、有咳嗽、甚至有呼吸衰竭或呼吸困难，但是用一般的抗生素治疗又没有效果，所以就把它定义为是一个非典型的肺炎。

差不多又过了有10年，到了2012年的6月份在中东又发现了MERS，这个病毒它其实也是冠状病毒的一种，当然了他的死亡率更高，整个全球其实到15年第2次流行，小的一个爆发流行以后差不多有1600多人感染，但是它的死亡率是要到36%，这样死亡率是比较高的。

新型冠状病毒是从2019年的12月8号，最早第一例在武汉被报道，研究发现新型冠状病毒的序列和之前SARS的同源性要超过70%，而跟MERS大概只有40%，也就是说跟SARS更接近一点，新型冠状病毒跟SARS同源性更高一些。

02

提问：

您讲的冠状病毒之前就有，但是从02年开始发现出现的新的冠状病毒，就感觉好像病毒力比较强，为什么人类几千年历史冠状病毒都没有那么强的病毒力，到02年之后就变得更强了，这是什么原因？

回答：

我们推测可能还是跟病毒的变异有关系，因为病毒其实它变异或者是突变，在自然进程当中，在它每天的大量复制过程当中，一直是存在的，而不是说现在才有变异，所有病毒适者生存，它始终都是在变异的，这个变异如果是对它的功能影响不是很明显，它只是核苷酸改变，不改变氨基酸，也不改变蛋白，也不在重要的位点上，恐怕我们人类都不感觉到。

但是如果它改变的位点是比较重要的位点，或者是它的序列的变化比较明显，影响了蛋白质的功能，那么就会对我们临床造成很大的影响。

当时我们就说SARS，因为它是一个严重的急性的呼吸道的综合征，主要还是因为病毒的序列的改变，其实这个病毒大家也知道，SARS病毒它是在蝙蝠里面的一个病毒，是通过果子狸在这样一个中间宿主，然后再传到人。

在这个过程当中，它的传染力、它的致病力都会发生改变，我们说病毒的突变，这个突变是在比较重要的位点，会极大的影响它的功能。

03

提问：

这次大家还感觉到这个病毒的传染力好像特别强，因为有的人比如说出去买一只烤鸭或者两个人接触15秒就能够感染上为什么它的传染力会这么强呢？

回答：

这个我觉得也是跟病毒有关，我推测也是我们大家目前有报道的，病毒能不能感染宿主，能不能感染你宿主的某一种细胞，就是要取决于你有没有它的受体，跟病毒的特异性结合受体，每个病毒受体是不一样的，我们就是说一把钥匙开一把锁，受体差异性是不一样的，那么就是说传染性特别强、特别快，我觉得也是存在的，可能跟之前的SARS相比，新冠病毒跟人的受体的结合力是更强一些，已经有研究报道了，大概差不多能够强10倍，就是它病毒和受体的结合能力、它会传染的人会更多、更强，可能还是跟病毒的结构有关系。

04

提问：

现在有一种疗法是血浆治疗的这种方法，目前这种方法治疗起来看起来效果怎么样？

回答：

之前我们很多次的包括SARS、还有MERS、甚至埃博拉那些也都试验过这种血浆的治疗方法，在目前这种情况下，确实我个人认为应该是一个比较好的方法。

它可以快速的中和病人体内的一些病毒，甚至是其它的一些有害的因子。当然了这些数据目前还比较初期，我们瑞金医院也是协助武汉的三家医院，包括金银潭、 包括江夏区一院和江夏区中西医结合医院，

还有中生集团的鼎力相助，我们也是参与到分析当中。

从初步的10个病人的数据看，结果还是令人鼓舞的，10个治疗的人当中，一个是出院，5个是好转，4个是稳定。

当然了我们还需要进一步观察，另外样本如果扩大的话，数据会更可靠一些，现在只是一个探索性的研究，进一步的II期临床病人也已经入组完毕了。

相信这个事应该会给我们在整个的重症患者，或者是一部分的危重症患者的治疗，应该是比较有希望的一个治疗方法。

05

提问：

现在这个病毒是一种新型的新型冠状病毒出现之后，让我们变得很恐慌或者说很焦虑，出现了这样的状况，会不会未来还有一些新型的冠状病毒出现？

回答：

完全有可能。我也在这里呼吁，我们人类还是要注意生态文明，我一直是这样认为的，我们要尊重大自然，尊重野生动物，各守各界，对我们将来的新的病毒感染人的这个可能性会降低，当然说不可能完全杜绝，但是我个人认为这种文明的生活方式会让我们减少这种可能的发生。