居委会大姐整天处于焦虑紧张中

此次疫情期间，社区工作者的贡献有目共睹，他们冲在一线，排摸登记，劝返值勤，发放防疫用品，消杀喷洒，测量体温，搬运物资……他们比普通人多了几倍风险，平时也只是我们身边的普通人，心理上更容易产生不安和压力。

居委会李大姐自过年以来就整天处于焦虑紧张中。由于在居委会上班，她每天上门发通知告示，调整小区布局，安排防护用品的分发，统计居民出行情况，工作记录和汇报等……虽然每天下班时身体已经十分疲倦，但李大姐仍然不能马上放松：回家后第一件事就是换衣服，然后仔细地消毒、洗手、洗澡，之后才能坐下。坐在沙发上的她也似乎总觉得心神不宁，不断回忆自己白天工作中有没有遗漏，有没有接触一些“可疑”人员，每每惴惴不安，提心吊胆。晚上，李大姐的睡眠也出现困难，脑海里一直出现各种念头，需要2个多小时才能睡着，睡着后也很容易惊醒。这样半个月下来，李大姐感到自己快要耗竭了。

一周前，李大姐突然发现自己开始发烧了，体温37.3℃，这让她和家人都十分紧张，虽然她很确定自己没有咳嗽、胸痛等其他症状，也没有在公共场合取下过口罩，但仍然无法确定自己是否被其他人感染。她不得不在家自我隔离。为防止“传染”给丈夫和女儿，在家也始终戴着口罩。逐渐地，她感觉到自己有些胸闷，心慌，多汗，越来越紧张，不断反复测量自己和家人的体温，一天达到十几次。奇怪的是，自己的体温忽高忽低，有时是低热，过一会体温又正常了。连续三天一直在36.12-24.3℃之间波动，李大姐决定还是冒险到医院的发热门诊去看一下。经过门诊医生的详细询问和检查，除了体温高了一点点，心跳快了一些，她的身体没有查出任何问题，已经排除感染肺炎的可能，医生建议她找一下心理医生，可能是心理因素导致的体温增高。

就这样，李大姐联系上了上海市精神卫生中心临床心理科副主任医师陈涵。

经过精神检查和心理量表的评估，陈涵医师判断李大姐存在中度以上的焦虑症状和轻度强迫症状。

陈涵医师分析，由于李大姐处于高强度的工作压力之下，生理和心理上的持续应激导致出现明显的焦虑症状，并由此引发了身体低热的情况，这是自主神经系统的适应性反应。人的身体和心理是紧密结合、互相影响的，当人处于过大的心理压力（应激）下时，生理上就会伴随一些变化，被称之为心身反应，长期应激下甚至会导致产生心身疾病，常见的高血压、冠心病、癌症等都属于心身疾病。在疫情扩散时，人们在心理上往往会感受到很大的压力，处于焦虑、恐惧、悲伤等情绪中，同时，在生理上，也有可能出现涉及到多个器官系统的躯体症状。常见的包括心慌、头痛、头晕、胸闷、胸痛、气促、恶心、腹胀、腹泻、尿频、尿急、多汗、疲乏、震颤、眠浅、多梦，甚至会出现轻度的体温增高。这些生理症状没有特异性，往往与自主神经功能变化有关，但需要先排除躯体器质性疾病所致。

陈涵医师向李大姐提供了一些帮助自我放松的方法，以及生活上的一些建议，加上少量安定类药物。几天后的电话回访中，陈涵医师得知李大姐的情绪已经有了明显的改善，发热的情况也没有出现了，她终于感到自己放松下来了。

值得一提的是，陈涵医师教会了李大姐使用正念方法。正念，是让自己情绪变得平静的一种方式。选择一个不容易让人分心的房间，以舒适的方法坐着。让自己的头脑专注于当下自己的身体或周围的环境，并且不带任何评判。也许会出现分心的情况，这时试着轻轻地把自己的思绪拉回来，让其他思想自然的“流走”。将注意力转向呼吸，只要注意它的自然节奏，去感受空气是如何进出肺部的。将注意力集中在身体的某个部位上，通过意念“身体扫描”的方式，观察自己的身体，不必移动它们，只需注意它们的感受。重复多次呼吸，直到自己开始感到情绪平静下来。

专家简介：

陈涵

上海市精神卫生中心临床心理科副主任医师

长期在心身病房及心理咨询门诊从事临床医疗，并在上海交通大学精神卫生系担任教学工作，参编多部医学及心理学著作。

擅长领域：焦虑症、抑郁症、进食障碍、强迫症、睡眠障碍。

新冠肺炎疫情突然袭击，令人猝不及防，有人在家隔离体重失控心情糟糕，有人怀疑自己被感染寝食难安，还有人出现了“强迫症”手都洗烂了，严重的还触发了焦虑症、惊恐症发作……

别急别慌乱！本市各条心理援助热线电话的另一头、心理疏导网络热线平台的另一端，由申城心理疏导最权威的专家轮流坐堂，倾听，解释，开方，帮助热线那一头的人打开心结，驱散阴霾，重觅晴朗。新民晚报与上海市精神文明办公室、市精神卫生中心联合推出一组心理疏导故事，每篇由一个心理疏导案例入手，对应市精神卫生中心专家的具体心理疏导意见，希望帮“有心事”的你宽宽心，安然度过疫情，迎接春天。