孩子咳嗽发烧，什么情况需立即就医？儿童感染新冠后有哪些表现，和成年人相似么？不同年龄段儿童的用药和注意事项是否不一样？北京儿童医院主任医师钱素云来解答。

引起儿童呼吸道感染的病原体有哪些？

冬季是儿童呼吸道疾病高发季节，发热和咳嗽是儿童最常见的呼吸道症状。引起儿童呼吸道疾病的病原体很多，以病毒为主，细菌和一些非典型病原体等也可以引起发热咳嗽。常见病毒包括鼻病毒、副流感病毒、流感病毒等，新冠病毒也是导致儿童发热咳嗽的病毒之一。细菌包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等，常见的非典型病原体包括肺炎支原体等。婴幼儿在冬季还可能因呼吸道合胞病毒感染引起毛细支气管炎，发生喘息、发憋等，博卡病毒也可引起喘憋的发生。

孩子咳嗽发烧，什么症状可以自行在家照护？何时要立即就医？

最简单的一个判断原则就是看孩子的精神状态。如果孩子精神反应好，该吃吃、该喝喝、该玩玩，一般不需要特别担心。

如果出现以下状况，应及时就医：

孩子连续发热超过3天，发热后精神状态差，总想睡觉，即使体温下降精神也不好；

孩子总是烦躁哭闹，无法安抚；

频繁咳嗽，影响日常生活和睡眠；

频繁呕吐，食欲下降，小婴儿甚至出现拒奶；

呼吸增快，甚至呼吸困难，婴幼儿出现呻吟、喘憋；

尿量减少、大便次数增加或出现脓血便；

发热时伴有新出现的皮疹；

述说固定部位的疼痛或腹部出现包块；

出现意识障碍、抽搐。

特别提醒：3个月以下的孩子，只要出现发热，就应该及时就医。

儿童感染新冠后有哪些表现？和成年人相似吗？

儿童也是新冠病毒的易感人群，感染后的症状跟大多数病毒感染所致呼吸道感染的症状相似，也与成年人的症状类似，以发热、乏力、咳嗽、流涕、咽部不适或咽痛、鼻塞等为主要表现，部分孩子可出现热性惊厥、喘息，或伴有肌肉酸痛、呕吐、腹泻等症状。目前我们观察到的情况是，儿童感染新冠病毒后，发热程度不一，发热大概持续2—3天，病程大约3—5天。

帮助孩子抵御病毒侵袭的方法主要包括：

1.接种新冠疫苗：适龄儿童如果没有禁忌证，应及时全程接种疫苗；目前儿童感染新冠，很多是由于家庭聚集性发病，3岁以下的儿童暂时没有新冠疫苗覆盖，因此与低龄儿童共同居住者应积极接种疫苗，间接保护他们。

2.家长应做好自身和孩子的防护：做好儿童的健康教育，养成良好卫生习惯，戴口罩、勤洗手、不随地吐痰、保持安全社交距离等，不带孩子去人员密集、空气不流通的场所；家中定时通风清洁；如果家中有感染者，应与孩子隔离；外出回家后，应先更换衣服、洗手、洗脸，再抱孩子。

3.让孩子规律作息，保证充足睡眠，合理膳食，营养全面，多吃水果蔬菜，多喝水，加强锻炼，加强亲子沟通，保持好心情。

一旦感染新冠，不同年龄段儿童用药有何不同？

首先不建议家庭采购囤积太多药物，如果收纳不当，可能增加孩子误服的机会，也有发生用药错误的可能。

有孩子的家庭，可以常备一些应对儿童急症的药物，如退热药。6个月以上的孩子，家中可以备布洛芬或对乙酰氨基酚，选其中一种即可。6个月以下、2个月以上的孩子，不用布洛芬，可备对乙酰氨基酚。2个月以下的孩子一般不服用退热药，出现发热后应及时就医。

要提醒各位家长的是，体温的高低并不与病情的严重程度绝对成正比，服退热药的主要目的是为了缓解发热给孩子带来的不适，让孩子安全舒适地度过发热期，而不是追求体温正常。

不要同时服用两种退热药，以免造成孩子的脏器损害，也不建议两种退热药交替服用。使用退热药时，要严格按照说明书规定的适用年龄、剂量、时间间隔等规范服用，不能仅凭经验或“儿童酌减”。

不建议家长自行给孩子服用镇咳药。因为咳嗽是人体的保护性反射，有利于呼吸道分泌物的排出，因此不建议常规给孩子镇咳。

感冒是自限性疾病，如果要给孩子服用感冒药，尤其是复方感冒药时，一定要了解药物成分是否与同时使用的其他药物的成分重合，以免过量造成孩子损害。如果孩子有咳嗽、鼻塞等症状，可使用雾化、冲洗鼻子、增加室内空气湿度等方法缓解症状、提高呼吸道舒适度。

家中还可以备一些适合孩子年龄的中成药，减轻孩子发热、咳嗽症状，但一般服用一种即可，不建议同时服用2种及以上的中成药。

最后想提醒各位家长，孩子的脏器功能发育不完善，用药应规范谨慎，遵医嘱，认真阅读说明书。现在大部分医院都开通了互联网诊疗，可通过线上咨询，获取专业人士的指导，避免自行服药造成孩子病情延误等情况发生。