动脉出血病人生命岌岌可危,没有指征医生是否敢于下镜?近日,长海医院军医担当施救,成功挽救一名结肠癌术后突发胃息肉动脉出血的老人生命,危难时刻尽显医者担当。
患者是一名74岁的老人,突发心率加快,血压、氧饱和度下降,造口袋有柏油样便迅速流出。“当时判断是有出血,但是位置不好确定,后来发现胃管内引出少量鲜红色液体,考虑上消化道出血可能性大。”参与会诊抢救的消化内科孔祥毓副教授介绍道。
医生们一边对患者进行药物止血,一边不断输血,血色素仍然很低。如果继续发展下去,生命危在旦夕。最好的办法是通过内镜找到出血位置并止血,此时患者血红蛋白只有42g/L,远低于内镜可操作的指征。
一边是医学标准,一边是活生生的生命。考虑到患者病情危重,经过充分与患者家属沟通,孔祥毓副教授仍决定 “大胆”一试,尝试床边内镜下止血。
内镜头端进入胃内后,很快就找到了出血点。患者胃体上部前壁有一个息肉隆起,其顶端可见动脉搏动性出血,如柱般的鲜血不断往外喷射。孔祥毓副教授沉着冷静,立即用血管夹夹闭,再配合肾上腺素黏膜下注射等处理,出血停止。
对于冒险救人,孔祥毓副教授表示,“在特殊情况下,家属的理解和支持,是医生大胆施救的关键,这既是医生的救死扶伤的职责所在,更是和谐医患关系的体现”
据了解,胃息肉伴动脉出血临床上很少见,且病情凶险,少有救治成功案例。转危为安的患者后经输血、补液等治疗后,血红蛋白、血压稳定,现已康复出院。
(实习编辑:詹宇婧)
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