为进一步提高公众对新冠病毒疫情的认识和应对，加强对新冠病毒相关知识的普及，瑞金医院相关学科的14位中华医学会和上海医学会主任委员，针对民众在疫情发展不同阶段所关心关注的问题，通过微视频的方式作出权威解答，精心制作推出《新冠-瑞金主委说》系列访谈。

第五期，隆重推出中华医学会内分泌学分会候任主任委员、中国医师协会内分泌代谢病分会副会长王卫庆教授为您解读。

提问Qustions&解答Answers

01

提问：

王主任，这次新冠肺炎疫情中，很多重症、危重症的患者都会合并到糖尿病，这是什么原因？

回答：

中国的糖尿病的患病率已高达11.6%，糖尿病前期的人群更高达50%，所以中国整体已有1.4个亿左右的糖尿病病人，这是一个庞大的基数。而且，只有三分之一的病人血糖控制达标，所以说大部分病人的血糖是高的或是波动的，这些病人本就容易感染（譬如呼吸道感染），在非疫情状况下，中老年糖尿病病人的肺部感染也是第一大死亡原因，所以在疫情期间更要注意防范。

02

提问：

为什么糖尿病人就更容易感染？这个从机理上来讲是什么样的？

回答：

糖尿病人基数大，病人血糖高，机体免疫力低，而且，糖尿病人之中，中老年人较多，就成了一个容易病毒细菌感染的群体，更容易在新冠疫情之下感染。

03

提问：

疫情期间出门不便，但糖尿病自我管理需要适当运动，饮食注意等等，居家应该怎么安排？有什么注意事项？

回答：

第一，血糖自我检测是必须的。

第二，建议在不出门、运动量减少的情况下，饮食的量减少一点，有空自己做的话，饮食的品种可以更丰富，但量要减少一些；要强调一点，老年人不能只吃素，应该正常摄入动物蛋白，动物蛋白里含有的必需氨基酸是人体不能合成的，只能靠食物补充，所以鸡蛋、鸡、鸭、猪肉、牛肉、牛奶等等，老年人要吃的，基本占到摄入总热卡的15~20%。如果你血脂正常或者已经在服用降脂药，也可以选择全脂奶，营养成分比较均衡，有机钙含量很高，而且味道比较香。

第三，增加一些运动，适当做家务，比如拖地板、打扫卫生等，还可以做做广播操，有的老年人可以在家里可以打太极拳等等，要注意运动后要微微出汗，如果什么感觉都没有，那么运动几乎没有效果。

04

提问：

近期出门不便，要是恰好没药了，糖尿病人觉得“我最近血糖低就不吃药了”，遇到这种情况怎么办？

回答：

这个很危险，糖尿病病人包括所有的慢性病病人，如高血压、高血脂人群，长期服用的药要坚持用，千万不能停药。新冠疫情下，政府也大力支持，原来只能配12-26周左右的药，现在可以放宽到1~3个月，病情稳定的话，药吃完了及时去配，如果病情有突然的改变，还是要及时要到医院就诊，出门时戴好口罩、做好个人防护就可以。

05

提问：

刚才讲的更多的是糖尿病，高血压病人需要注意什么？

回答：

高血压人群也需要坚持用药，在此基础上，心态平衡尤其重要，此时应激激素平和，血压也能基本维持在正常水平，这就比较好。在疫情下，高血压人群可能会有血压增高的情况，如果尝试心态调整后，血压还不能降到正常，就要到医院，让医生帮你调整原来的降压药。

另外，有很多的青年人可能血压高，但自己没有注意到，更没有及时处理，等发现了再去治疗时，已经过了很长一个时期，此时已经失去了最佳时机，血管会有一定的硬化，所以一些年轻的高血压患者会有突然的中风、脑出血等情况。

要学会调整自己的心态，也可以求助心理医生，让医生来给你做一个疏通，纾解你的担心和焦虑。我是内分泌医生，也会比较关注病人的心理状态，若是他的担心和焦虑在心里越积越深，就会加重病情。

06

提问：

我们刚才说了很多与中老年人有关的，这次疫情，我们感觉好像中老年人得新冠肺炎相对多一些，和年龄有关系吗？

回答：

因为年龄的关系，中老年人的机体免疫力会低一些，免疫机制可能也会随着身体体内细胞的衰老而衰老，加上中老年人的活动能力、活动度可能没有青年人强壮，所以抵抗力可能会比较低一些。

所以中老年人特别要关注三个方面——营养、运动和睡眠。前两个上面我们讲到过，睡眠是很重要的，常年积累睡眠不足会影响保护屏障。如果有失眠的情况，可以在医生的指导下借助适当的药物，帮助睡眠，充分的休息有助于机体恢复，这样的话，你白天精力充沛，保护能力也很足。当然了，药物当然有一定的副作用，但在医生指导下正确使用，副作用是可控的，而且正面的作用对你来说是一个保护机制，利大于弊。